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같은 실손보험이라도 보험사마다 자기부담금, 특약 구성, 할인 조건이 다릅니다. 비교 없이 가입하면 매달 손해를 보는 셈입니다.

FEAT_01

실손보험 기본 이해

개념부터 세대별 변화까지. 가입 전 반드시 알아야 할 실손의료보험의 기본 지식을 체계적으로 정리했습니다.

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FEAT_02

4세대 완벽 분석

2021년부터 시행된 4세대 실손보험의 비급여 차등제, 급여·비급여 분리 구조를 낱낱이 파헤칩니다.

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FEAT_03

보험료 절약 공식

건강체 할인, 자기부담금 조정, 특약 선택 등 실제로 효과 있는 7가지 절약 전략을 공개합니다.

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FEAT_04

신규 가입 가이드

처음 실손보험 가입하시나요? 준비 서류부터 고지의무, 심사 과정까지 한 번에 안내합니다.

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FEAT_05

세대 전환 시나리오

기존 실손에서 4세대로 갈아타야 할까? 전환 유리 vs 유지 유리 판단 기준을 제시합니다.

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FEAT_06

유병자 실손 옵션

고혈압, 당뇨, 갑상선 질환이 있어도 가입 가능한 유병자 전용 실손보험 상품을 비교합니다.

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10개 보험사
전부 비교

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삼성화재
현대해상
DB손해보험
KB손해보험
메리츠화재
한화손해보험
롯데손해보험
흥국화재
NH농협손보
AIG손해보험
// DEEP DIVE

더 깊이
알아보기

전문가가 풀어주는 실손보험 핵심 주제 3가지. 지금 당장 실전에서 써먹을 수 있는 내용만 모았습니다.

NEW!
START
GUIDE 01

신규 가입
완전 정복

처음 가입하는 사람을 위한 A to Z

1→4
GEN
GUIDE 02

세대 전환
시나리오

유지 vs 전환 판단 가이드

CLAIM
101
GUIDE 03

보험금 청구
제대로 하기

서류부터 거절 대응까지

// FAQ

자주 묻는
질문들

가입 전 사람들이 가장 많이 물어보는 질문을 모았습니다.

실손보험은 실제 발생한 의료비를 보장하는 상품으로, 건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목과 본인부담금을 지원합니다. 갑작스러운 입원이나 수술 시 큰 경제적 부담을 줄여줄 수 있어 '제2의 건강보험'이라 불리며, 대부분의 경우 가입을 권장합니다.
세대별 장단점이 명확합니다. 1~2세대는 보장이 넓지만 보험료 인상 리스크가 크고, 4세대는 자기부담금이 높은 대신 보험료가 낮습니다. 의료 이용 빈도가 높다면 기존 세대 유지가, 건강한 편이라면 4세대가 유리할 수 있습니다.
성별, 연령, 가입 세대, 보장 범위, 할인 특약 적용 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 나이가 어릴수록, 건강 상태가 좋을수록 보험료가 저렴하며, 할인 특약을 활용하면 추가 절감이 가능합니다.
아닙니다. 미용 목적 성형, 치아 교정, 시력 교정 등은 보장 대상이 아닙니다. 4세대 실손보험은 비급여를 주계약과 특약으로 분리하여 개인의 사용량에 따라 차등 적용됩니다. 가입 전 약관의 보장 제외 항목을 반드시 확인해야 합니다.
세대별로 다릅니다. 1세대는 자기부담금이 거의 없거나 매우 낮고, 2세대는 10%, 3세대는 급여 10%·비급여 20%, 4세대는 급여 20%·비급여 30%가 기본입니다. 자기부담금이 낮을수록 실제 보장이 커지지만, 보험료는 비례해서 올라갑니다.
※ 보험료는 매일 달라집니다

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ο 상담신청, 온라인상담, 자동차보험 비교견적, 만기안내, 이벤트 등
- 이름, 생년월일, 성별, 휴대폰, 이메일

ο 보험 가입신청 및 계약체결
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- 보험계약 상담, 보험료 비교견적, 보험계약의 체결, 유지, 관리(갱신안내 포함)
- 콘텐츠 제공, 구매 및 요금 결제, 물품배송 또는 청구지 등 발송, 금융거래 본인 인증 및 금융 서비스

ο 마케팅 및 광고에 활용
- 신규 서비스(상품, 제품) 개발 및 맞춤서비스 제공, 이벤트 등 광고성 정보 제공(전화, SMS, E-mail) 및 참여기회 제공, 서비스의 유효성 확인, 접속빈도 파악 또는 회원의 서비스 이용에 대한 통계

ο 기타
- 비회원(회원을 제외한 모든 고객)의 보험관련 서비스 및 경품이벤트 이용에 따른 본인확인, 개인 식별, 연령확인, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달, 마케팅 및 광고에 활용

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이 경우 회사는 보관하는 정보를 그 보관의 목적으로만 이용하며 보존기간은 아래와 같습니다.

가. 보험계약 상담, 보험료 비교견적 : 동의일로부터 3개월 이용, 1년 보관
나. 회원관리 및 마케팅ㆍ광고 활용을 위한 개인정보 : 동의일로부터 5년 이용ㆍ보관
다. 관계법령(전자상거래 등에서의 소비자보호에 관한 법률)에 따른 회원정보의 보관
ο 표시ㆍ광고에 관한 기록: 6개월 보관
ο 계약 또는 청약철회 등에 관한 기록: 5년 보관
ο 대금결제 및 재화등의 공급에 관한 기록: 5년 보관
ο 소비자의 불만 또는 분쟁처리에 관한 기록: 3년 보관

4. 개인정보의 파기절차 및 방법
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가. 파기절차
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나. 파기방법
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ο 제공 정보의 보유 및 이용 기간 : 보험계약 체결 시-보험거래 종료일로부터 5년, 미체결 시-동의일로부터 1년

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연락처 : 031-810-3789, webmaster@bohumplaza.com

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ο 보험료확인
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- 콘텐츠 제공, 구매 및 요금 결제, 물품배송 또는 청구지 등 발송, 금융거래 본인 인증 및 금융 서비스

ο 마케팅 및 광고에 활용
- 신규 서비스(상품, 제품) 개발 및 맞춤서비스 제공, 이벤트 등 광고성 정보 제공(전화, SMS, E-mail) 및 참여기회 제공, 서비스의 유효성 확인, 접속빈도 파악 또는 회원의 서비스 이용에 대한 통계

ο 기타
- 비회원(회원을 제외한 모든 고객)의 보험관련 서비스 및 경품이벤트 이용에 따른 본인확인, 개인 식별, 연령확인, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달, 마케팅 및 광고에 활용

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ο 대금결제 및 재화등의 공급에 관한 기록: 5년 보관
ο 소비자의 불만 또는 분쟁처리에 관한 기록: 3년 보관

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나. 파기방법
회사는 원칙적으로 개인정보 처리목적이 달성된 경우에는 지체없이 해당 개인정보를 파기합니다. 파기의 절차, 기한 및 방법은 다음과 같습니다.
- 파기절차이용자가 입력한 정보는 목적 달성 후 별도의 DB에 옮겨져(종이의 경우 별도의 서류) 내부 방침 및 기타 관련 법령에 따라 일정기간 저장된 후 혹은 즉시 파기됩니다. 이 때, DB로 옮겨진 개인정보는 법률에 의한 경우가 아니고서는 다른 목적으로 이용되지 않습니다.

- 파기기한이용자의 개인정보는 개인정보의 보유기간이 경과된 경우에는 보유기간의 종료일로부터 5일 이내에, 개인정보의 처리 목적 달성, 해당 서비스의 폐지, 사업의 종료 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 개인정보의 처리가 불필요한 것으로 인정되는 날로부터 5일 이내에 그 개인정보를 파기합니다.

- 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

- 전자적 파일 형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.
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- 회사는 유효 기간이 도래하기 30일 전까지 개인정보가 파기되거나 분리되어 저장ㆍ관리되는 사실과 기간 만료일 및 해당 개인정보의 항목을 이메일, 문자메시지, 휴대 전화 등 고객이 입력한 연락 수단을 통하여 사전 통지합니다.

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회사는 개인정보 처리에 관한 업무를 총괄해서 책임지고, 개인정보 처리와 관련한 정보주체의 불만처리 및 피해구제 등을 위하여 아래와 같이 개인정보 보호책임자를 지정하고 있습니다.

▶ 개인정보 보호 담당부서
부서명 : 기획실
담당자 : 김정만 팀장
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기타 개인정보침해에 대한 신고나 상담이 필요하신 경우에는 아래 기관에 문의하시기 바랍니다.

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가입시 유의사항


▷ 가입시 알아두실 사항

◈ 보험계약 체결 전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
◈ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

◈ 인슈퍼스트 대리점은 다수의 보험사와 계약체결 및 대리, 중개하는 보험대리점입니다.
◈ 인슈퍼스트 대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리, 중개업자임을 알려드립니다.

◈ 지정대리 청구서비스 안내
- 지정대리청구제도는 계약자가 미리 지정한 대리인이 피보험자를 대신하여 보험금 등을 청구할 수 있는 제도 입니다. 계약자는 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있는 경우를 대비하여 계약체결 후 이 보험계약에서 정하는 대상자 중 1인을 지정하여야 합니다. 또한, 회사는 계약자가 청약 시 계약자에게 ‘지정대리 청구서비스 신청서’를 교부하고 지정 대리 청구인 관련 내용을 설명하고 확인 받아야 합니다.

◈ 금융소비자에 대한 설명의무
- 회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

◈ 보험계약 체결 전 유의사항
- 보험계약자 또는 피보험자께서는 보험계약 체결 전에 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등의 계약 내용을 반드시 확인 하시고, 해당상품의 가입설명서 및 보험약관 내용을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.

◈ 보험계약 해지 후 다른 보험 계약 시 유의사항
- 보험계약자 또는 피보험자께서는 기존에 체결되어 있던 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 동일한 또는 유사한 담보의 가입이 거절될 수 있으며, 기존 계약과 비교하여 보험료가 인상되거나, 보장내용이 달라 질 수 있으므로 기존 계약과 비교하신 후 가입을 결정하여 주시기 바랍니다.

◈ 보험계약 전 알릴 의무
- 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.
- 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.
- 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.

◈ 보험계약 후 알릴 의무
- 보험계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험증가 및 주소변경 등 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

◈ 부활(효력회복)
- 부활(효력회복)계약의 암보장 개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.

◈ 자동갱신 특약 관련사항
- 갱신형특별약관의 만기일의 전일까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한, 자동갱신되며 이 때 보험료는 인상될 수 있습니다.

◈ 자필서명
- 보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.

◈ 청약철회
- 계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 보험회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
단, 청약한 날로부터 30일(만65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 체결하는 계약은 45일)을 초과한 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 또한 진단계약, 보험기간이 1년미만인 계약 또는 전문보험 계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

◈ 계약취소(품질보증제도)
- 계약체결 시 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 계약자는 계약성립일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.

◈ 해약환급금이 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있는 이유
- 해약환급금이란 보험계약이 중도에 해지 될 경우에 지급되는 금액을 말합니다.
- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 한편 적립이율이 변동하는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따라 환급금에 차이가 발생할 수 도 있습니다.

◈ 보험금을 지급하지 않는 사유
1. 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.
- 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다.
- 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
- 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.
- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
2. 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제4조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
- 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
- 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
- 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
* 기타 보험금을 지급하지 않는 사유는 반드시 해당약관을 참조하시기 바랍니다.

◈ 적용이율의 변동가능성
- 금리연동형보험의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다. 단, 금리확정형보험은 계약 당시 약정한 이율을 만기까지 적용하여 드립니다. - 회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.

◈ 개인정보를 보호받을 권리
- 보험계약자는 법에서 정한 경우를 제외하고 본인의 동의 없이 본인의 개인정보가 제3자에게 제공/이용되지 않을 권리가 있습니다.

◈ 예금자보호 안내
- 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 "최고 1억원"이며, 1억원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금보호자법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.
- 본 보험회사가 예금 등 채권의 지급정지 후 파산하게 되는 경우, 예금보험공사가 보험계약자 1인당 해약환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합한 금액을 최고 1억원까지 보호합니다.
- 이 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하시거나 예금보험공사(1588-0037 / 인터넷 www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.

◈ 모집질서 확립 및 신고센터 안내
- 특별이익제공 등 법질서 문란행위는 금융감독원으로부터 제재를 받을 수 있습니다.
- 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr

◈ 보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항
- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하시거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 NH농협손해보험 (TEL: 1644-9000 / 인터넷 www.nhfire.co.kr -> 전자민원)으로 연락주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

◈ 금융감독원보험범죄 신고센터 안내
- 보험사기방지 특별법 제8조(보험사기죄)에 의거 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해집니다.
금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

◈ 승환계약 불이익사항 안내
-보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.