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Q 실손보험은 어떤 질병까지 보장하나요?A 약관에서 보장 제외로 명시된 항목을 제외한 대부분의 질병과 상해를 보장합니다. 감기, 독감 같은 경미한 질환부터 암, 심혈관 질환 같은 중증 질환까지 광범위하게 보장됩니다. 단, 미용 목적 시술, 건강검진, 예방접종 등은 보장 대상이 아닙니다.
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Q 한방 치료나 한약도 보장되나요?A 한방병원에서의 급여 치료비(건강보험 적용분)는 보장됩니다. 단, 첩약, 보약 등 비급여 한약은 보장되지 않습니다. 침, 뜸, 부항 등의 치료도 건강보험 급여에 해당되는 경우에만 보장받을 수 있습니다.
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Q 도수치료는 얼마나 받을 수 있나요?A 세대에 따라 다릅니다. 1~2세대는 연간 회수 제한이 없고, 3세대는 연 50회·300만원 한도, 4세대는 별도 특약으로 연 50회·350만원 한도입니다. 단, 의학적 필요성이 입증되어야 보장받을 수 있습니다.
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Q MRI 검사비는 보장되나요?A 의학적 필요성이 있는 경우 보장됩니다. 3세대부터는 연 300만원 한도 내에서 보장되며, 4세대는 별도 특약으로 분리되어 연간 한도가 정해져 있습니다. 단순 검진 목적이나 불필요한 반복 검사는 보장에서 제외될 수 있습니다.
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Q 치과 치료도 보장받을 수 있나요?A 원칙적으로 치과 치료는 실손보험 보장 대상이 아닙니다. 단, 사고로 인한 치아 손상 치료, 구강암 등 질병으로 인한 수술은 예외적으로 보장됩니다. 일반적인 충치 치료, 임플란트, 교정 등은 별도 치아보험에 가입해야 합니다.
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Q 임신과 출산 비용도 보장되나요?A 정상적인 임신과 출산 비용은 실손보험 보장 대상이 아닙니다. 다만, 임신 중 발생한 질병(임신성 당뇨 등)이나 출산 중 발생한 합병증, 제왕절개 수술 등은 보장받을 수 있습니다. 불임 치료도 보장 대상이 아닙니다.
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Q 해외에서 받은 치료도 청구 가능한가요?A 해외 치료는 원칙적으로 보장되지 않습니다. 단, 갑작스러운 질병이나 사고로 응급 치료를 받은 경우에 한해 국내 의료수가 기준으로 일부 보장될 수 있습니다. 사전에 여행자보험에 가입하는 것이 안전합니다.
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Q 정신과 치료도 보장되나요?A 우울증, 불안장애 등 건강보험 급여 항목으로 분류된 정신과 치료는 보장됩니다. 단, 비급여 심리상담이나 일부 특수 치료는 보장에서 제외될 수 있습니다. 보장 범위는 약관을 꼼꼼히 확인하세요.